حــوادث الـتنفـس

حــوادث الـتنفـس

التنفـس الاصطناعي

التعريف

أ ) حوادث التنفس

إن حوادث التنفس هي الحالات الطارئة التي يتوقف فيها التنفس كلية أو ينخفض بصورة حادة بحيث يكون الأكسجين المستنشق غير كاف لإسناد الحياة

ب) التنفس الاصطناعي

إن التنفس الاصطناعي عبارة عن إجراء يتخذ لجعل الهواء يدخل ويخرج من رئتي المصاب عندما يكون تنفسه العادي غير كاف أو متوقفاً

أسباب الفشل التنفسي

أولاً : الانسداد التشريحي

الانسداد بواسطة اللسان

إن أكثر حالات انسداد المجرى الهوائي تحدث بسبب سقوط اللسان للداخل وانحشاره في البلعوم مما يؤدي إلى سد الحنجرة

الأسباب الأخرى لانسداد المجرى الهوائي

أ ) الـربو الحاد

ب) التهاب القصبة الهوائية الدفتيريـا

د ) تقلص الحنجرة

هـ) الورم عقب إصابة الوجه بالحريق

و ) ورم السموم التآكلية

ز ) الإصابة المباشرة الناتجة عن ضربة قوية

ثانياً : الانسـداد الميكانيكـي

الانسداد الكلي أو الجزئي للمجرى الهوائي بوساطة جسم غريب صلب محشور في أي جزء من المجرى الهوائي ، وقد تحدث الوفاة فجأة كنتيجة لانسداد المجرى الهوائي . ولا شك أن تعرض الإنسان للاختناق أو صعوبة التنفس حالة طارئة تحدد الحياة . وإذا كان المصاب غير قادر على الكلام فلا شك أن هذا دليل على انسداد المجرى الهوائي

تراكـم السوائل خلف الحنجرة

اسـتنشاق مـادة القـيء

ثالثـاً : وقد تحدث حالة الاختناق بسبب استنشاق الهواء الذي لا يحتوي على الأكسجين بكميات كافية أو يحتوي على أول أكسيد الكربون أو الغازات الأخرى إذا كان الهواء لا يحتوي على الأكسجين بدرجة كافية ، فإن في ذلك تهديداً للحياة سواء بوجود أو بعدم وجود الغازات السامة . ويلزم هنا إبعاد أكياس النايلون والمواد الأخرى التي قد تسبب الاختناق إذا ما وضعت فوق الأنف والفم عن متناول الأطفال الصغار . كما يلزم بالنسبة للثلاجات والمجمدات ، وهي مصادر حوادث للأطفال ، عدم تركها ما لم يتم قفلها

رابعـاً : الأسباب الأخرى للفشل التنفسي

الصعقة الكهربائية

الغـرق

الانهيار الدوري - الصدمة

مـرض القلـب

إنضغاط الصـدر

مـرض أو جرح الـرئتين

التسمم بعقار مهبط للتنفس

عملـية التنفس

تـؤدي تقلـصات عضلات الصدر والحجاب الحاجز إلى توسع في التجويف الصدري

أ ) حالـة الشهيق

تقوم عضلات الصدر برفع الأضلاع حيث يتوسع الصدر

يقوم الحجاب الحاجز بالانكماش والانبساط باتجاه البطن وبذلك يتم زيادة حجم التجويف الصدري حيث يتدفق الهواء إلى الداخل

ب) حالـة الزفـير

تتراخى العضلات فتسمح للأضلاع والحجاب الحاجز بالعودة إلى الوضع الطبيعي

يصبح التجويف الصدري أضيق حيث يتدفق الهواء للخارج

ج) معـدل التنفس

بالنسبة للكبار فإن معدل التنفس عند الراحة يكون في حدود 12-18 مرة في الدقيقة

بالنسبة للأطفال فإن معدل التنفس بحدود 20 مرة في الدقيقة على أن هذا المعدل يزيد بصورة كبيرة لدى ممارسة التمارين أو التعرض للإثارة أو المرض

لكي يكون التنفس الاصطناعي فعالاً ، يلزم أن يزيد حجم الهواء الذي يدخل عن كمية الهواء الموجودة أصلاً في المجرى الهوائي وكلا الحجمان يمثلان الكمية اللازمة للتنفس الاعتيادي . هنا يلزم دفع الهواء بقوة إلى داخل الجهاز التنفسي للمصاب

د) الحاجة إلى الأكسجين

لا يقوم الجسم باختزان الأكسجين ولكنه بدلاً من ذلك يحتاج إلى الأكسجين بصورة مستمرة ومتجددة من أجل دعم الحياة ويلزم أن يكون الأكسجين متوفر لكافة خلايا الجسم وذلك عن طريق نقله وتوزيعه داخل الجسم بوساطة الدم

هـ) التنفس الاصطناعي

حتى في حالة عدم توقف القلب وسماع ضرباته فإنه يلزم إجراء عملية التنفس الاصطناعي لكافة المصابين الذين توقف تنفسهم . إن التنفس الاصطناعي غير ذي جدوى في حالة توقف عمل القلب لأن الدم لم يعد ينقل الأكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم . ولا شك أن خلايا الدماغ تعد أكثر خلايا الجسم تأثراً بنقص الأكسجين في الدم . وإذا توقف التنفس وتعطل عمل القلب لمدة تزيد عن 4-6 دقائق ، فإن هنالك خطراً في تعرض الدماغ إلى التلف الدائم إلى الدرجة التي حتى وإن استعاد المصاب تنفسه ، فإنه قد لا يستعيد وعيه مطلقاً

إن أسلوب الفم إلى الفم أو (الفم إلى الأنف ) للتنفس الاصطناعي يعد أفضل أساليب التهوية الطارئة المستخدمة في إسعاف المصاب الذي توقف تنفسه حيث أن هذا الأسلوب يضمن حجم تهوية أكبر من أي أساليب أخرى من خلال قيام المسعف نفسه بنفخ الهواء مباشرة إلى رئتي المصاب ، بالإضافة إلى ذلك فإن هذا الأسلوب ينفرد بميزة أخرى مهمة ؛ ألا وهي أنه يمكن إجراؤه في الماء والقارب وتحت الحطام وفي أي مكان آخر يلزم تقديم الإنعاش التنفسي فيـه

التنـفس الاصطناعـي

معلومات عامـة

قد يتعرض الشخص العادي إلى الوفاة خلال 6 دقائق أو دون ذلك في حالة انقطاع إمدادات الأكسجين ، علماً بأنه من المستحيل التأكد بالضبط من الوقت الذي توقف فيه تنفس المصاب ، فقد يكون المصاب على وشك الوفاة عند اكتشاف حالته الطارئة ، لذا يلزم دائما البدء بإجراء عملية التنفس الاصطناعي بأقصى سرعة ممكنة

عادة ما يتماثل المصاب للشفاء بسرعة فيما عدا حالات التسمم بأول أكسيد الكربون أو الجرعة المفرطة من المخدرات أو الصعقة الكهربائية ، لذا فإنه من الضروري مواصلة عملية التنفس الاصطناعي لمدة أطول

وعندما يستعيد المصاب حيويته ، فإنه يلزم علاجه من الصدمة . وهنا يلزم الحصول على المساعدة الطبية

ويجب إجراء عملية التنفس الاصطناعي إلى أن

أ ) يبـدأ المصاب بالتنفس من تلقاء نفسه

ب) أو يفيـد الطبيب بأنـه قـد توفـي

أسلوب الفـم إلى الفـم - الفم إلى الأنف

تأكد من وعي المصاب من خلال التربيت على كتفه وسؤاله بصوت مرتفع ؛ " هل أنت على مـا يرام ؟ "

إحن رأس المصاب إلى الخلف بحيث تكون ذقن المصاب باتجاه الأعلى . بالنسبة للمصاب غير الواعي في وضع الاستلقاء (التمدد الأفقي على الظهر ) هنالك احتمال بأن يسقط لسانه إلى الخلف فيسد الحنجرة . لذا فإن حني الرأس من شأنه أن يحرك الفك واللسان معاً- فهما متصلان – إلى الأمام وبذلك يتم فتح المجرى الهوائي . ولغرض إجراء حني الرأس ، استعمل أسلوب حني الرأس – رفع الذقـن

ولغرض إجراء أسلوب حني الرأس – رفع الذقن ، ضع إحدى يديك على جبهة المصاب مع الضغط إلى الخلف . وفي نفس الوقت ضع أطراف أصابع اليد الأخرى تحت الجزء العظمي من فك المصاب بقرب الذقن وارفعه بهدوء مع مراعاة عدم غلق فم المصاب تماماً . لا تضغط على الأنسجة الرقيقة تحت الذقن فقد يؤدي هذا إلى سد المجرى الهوائي.

في حالة الاشتباه بتعرض المصاب للإصابة في الرقبة أو الظهر ، لا تقم بحني رأس المصاب ويكتفى فقط - من أجل فتح المجرى الهوائي للمصاب - بالقيام بوضع طرفي الإصبع الأوسط والسبابة في زاوية فك المصاب من أجل رفعه إلى الأمام بدون حني الرأس وبذلك يتم تحريك اللسان بعيداً عن الحنجرة

إذا لم يكن هنالك تنفس ، أضغط على منخري المصاب لغلقهما بإحكام باستعمال السبابة وإبهام نفس يدك الضاغطة على وجه المصاب . إن هذا الإجراء من شأنه أن يمنع تسرب الهواء أثناء النفخ في الفم

أنفخ الهواء في فـم المصاب

أ ) افتح فمـك بصورة واسعة

ب) خـذ نفسـاً عميقا

ج) أطبق فمك حول فم المصاب بصورة دقيقة ثم قم بتدوير فمك بحيث يأخذ الدائرة المفتوحة ثم أنفخ في فم المصاب

د ) وكبداية قم بإجراء نفختين ثم لاحظ صدر المصاب

هـ) حافظ على حني الرأس ثم أنظر وأصغ واستشعر زفير الهواء . أفحص نبض

المصاب لمدة خمس ثوان كحد أدنى و10 ثوان كحد أقصى . ولغرض فحص

الشريان السباتي ؛ اعمل على تحسس الحنجرة (تفاحة آدم ) بطرفـي إصبعيك

السبابة والأوسط، ثم حاول إمالتهما باتجاه الثلم بين الحلقوم والعضلة من جانب

الرقبة القريب منك

إذا لم يكن هنالك نبض ولا تنفس ، فعليك إجـراء الإنعاش القلبي الرئـوي (ن ق ر) إذا كنت متدرباً على القيام بهذه العملية

و ) وإذا كان النبض موجوداً ولكن التنفس متوقف ، فعليك القيام بإجراء على الأقل نفخة واحدة في كل خمس ثوان للكبار (12 في الدقيقة) . إن كمية الهواء الداخلة إلى الرئتين لها أهمية قصوى في نجاح عملية التنفس الاصطناعي.

ز ) إذا كان المجرى الهوائي خالياً ، فإنك سوف تحس فقط بمقاومة معتدلة لعملية نفخ الهواء في فم المصاب

لاحظ صدر المصاب لمعرفة إذا كان يرتفع ويهبط أم لا

توقف عن النفخ عند اتساع صدر المصاب وامتلائه بالهواء ، ارفع فمك وأدر رأسك إلى الجانب واصغ للزفير إن وجد

واصل عملية التنفس الاصطناعي للمصاب بانتظار وصول المساعدة الطبية

يفضل استخدام قمع التنفس إن توفـر

ملاحظـة : بالنسبة للأطفال والرضع يتم استعمال عملية الفم إلى الفم والأنف للتنفس الاصطناعي أعلاه ، فيما عدا حني الرأس للخلف لا يجب أن يكون كبيراً كما هو الحال بالنسبة للكبار . إن التعبير "رضيع" يعني الطفل لغاية سنة واحدة ويعني تعبير "طفل " ما بين 1-8 سنوات .

وهنا يلزم أن تقوم بوضع فمك بحيث يطبق على فم وأنف الطفل معاً . قم بالنفخ في فم الرضيع مرة كل ثلاث ثوان ( حوالي 20 مرة في الدقيقة ) . ولا شك أن نفخات صغيرة تكون كافية بالنسبة للرضيع . قم بالنفخ في فم وأنف الطفل مرة واحدة كل 4 ثوان ( حوالي 15 مرة في الدقيقة ) ، وطبعاً يتم تقدير حجم الهواء اللازم تبعاً لحجم المصاب

ج )المجرى الهوائي المسدود – المصاب فاقد الوعي

إذا لم تحصل على تبادل هوائي ، عندها يترتب عليك إعادة ترتيب وضع الرأس ومعاودة محاولة تهوية المصاب ثانية

وإذا مازلت لم تحصل على تبادل هوائي ، هنا يلزم عليك أن تبقى على المصاب في وضع الاستلقاء (التمدد على الظهر ) ، وأجث (أجلس ) على ركبتيك بحيث تحيط بوركيه أو فخذيه . ولا شك أن هذا الوضع من شأنه جعل المسعف في وضع طبيعي متسلط مباشرة على مركز خط البطن بما يؤهله لإجراء الضغطات الرأسية . ضع إحدى يديك فوق الأخرى مع وضع مؤخرة راحة اليد السفلى في منتصف بطن المصاب بحيث تكون فوق السرة بعض الشيء وتحت القفص الصدري ، تقدم بحيث تكون كتفاك مباشرة فوق بطن المصاب مع إجراء الضغط إلى الأعلى باتجاه الحجاب الحاجز بعدد يتراوح من 6-10 ضغطات سريعة مع مراعاة ألا يكون الضغط باتجاه الجانبين . وقد يغير المسعف وضعه بحيث يجثو بقرب جانب جسم المصاب . إن هذا الوضع يسمح للمسعف أن يصل إلى صدر المصاب ورأسه بسهولة . ويمكن للمسعف بعد ذلك أن يقوم بتكرار فحص ما إذا كان المجرى الهوائي مفتوحاً ، وإزالة مادة التقيؤ إذا كان المصاب يتقيأ ، وإدخال إصبعه لمسح فم المصاب من الداخل ، وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي ( ن ق ر ) بدون الحاجة إلى الصعود فوق المصاب . ويلزم على المسعف أن يراعي دائماً أن يجعل يديه وكتفيه فوق بطن المصاب ، بحيث تكون قوة الضغطات مركزة على خط منتصف البطن وليس على أحد الجانبين مما قد يؤدي إلى الإضرار بالكبد والطحال

بالنسبة للرضع : مع المحافظة على دعم الرأس والرقبة بإحدى اليدين باعد بين فخذي الطفل ووجهه للأسفل بحيث يكون الرأس في مستوى أدنى من الجذع

إن هذا الأسلوب يمكن أن يمارس بسهولة أكبر إذا وضعت ساعدك على فخذك المرتفع بعض الشيء . ومن ثم قم بإجراء 4 ضربات على الظهر بقوة بين لوحي الكتفين مستعملاُ في ذلك عقب راحة يدك. وبينما تواصل دعم رأس الرضيع ، قم بوضع الرضيع بين يديك واقلبه على ظهره مع المحافظة على وضع الرأس في مستوى أدنى من الجذع. ضع اثنين أو ثلاثة من أطراف أصابعك على منتصف عظمة القص للرضيع بين الحلمتين وقم بالضغط على صدر الرضيع 4 ضغطات سريعة للداخل

بالنسبة للأطفال : استعمل عقب يد واحدة فقط من يديك وليس كلتاهما وقم بإجراء 6-10 ضغطات صدرية . لا تمارس أي ضربات ظهرية على الطفل. وينصح بعد استعمال الضربات البطنية للأطفال والرضع لأن ذلك قد يعرضهم للإصابة

يلي ذلك فتح المجرى الهوائي للطفل مع مسح فم المصاب بأصابعك . ولعمل ذلك ، قم بإمساك كل من اللسان والفك السفلي بين الإبهام والأصابع واسحب بعيداً عن مؤخرة الحنجرة وبعيداً عن الجسم الغريب الذي قد يكون محشواً هناك . ولاشك أن من شأنه تخفيف جزء من الانسداد

وبعد فتح الفم قم بدس إصبع السبابة ليدك الأخرى داخل فم المصاب مروراً بالحنجرة إلى قاعدة اللسان . ومن ثم قم بعملية الاصبع المعقوف من أجل خطف وتخليص الجسم الغريب وزحزحته باتجاه الحلق ليسهل إخراجه . أحذر من أن يتسبب ذلك في دفع الجسم الغريب عميقاً في المجرى الهوائي

عند قيام بمسح فم الرضيع أو الطفل الصغير ، خذ منتهى الحيطة والحذر ، فإذا كانت أصابعك كبيرة الحجم وكان الطفل صغيراُ فإن هنالك احتمالاُ أن يغوص الجسم الغريب في الداخل. وإذا كان هنالك احتمال بأن يغوص الجسم الغريب للداخل. عندها لا تحاول مسح فم الطفل ، مع مواصلة الخطوات الأخرى . وإذا حدث أثناء عملية الإنعاش أنْ أصبحت أي مادة ظاهرة في فم الطفل ، وجب عليك إزالتها باستعمال أصابعك

وإذا كانت الإجراءات غير فعالة فإنه يلزم تكرار العملية

أ ) قم بمحاولة التهوية

ب) قم بإجراء 4 ضربات ظهرية للرضيع)

ج) قم بإجراء 6-10 ضغطات بطنية - 4 ضغطات صدرية للرضيع)

د ) قم بمسح الفم باستعمال الإصبع

وإذا نجحت في إزالة الجسم الغريب قم بإجراء عملية الفم إلى الفم لتهوية المصاب إذا لزم الأمر ، أو الإنعاش القلبي الرئوي إذا كنت متدرباً على ذلك . وحتى إذا بدأ المصاب يتنفس في نهاية المطاف ، فإنه يلزم عرضه على الطبيب

1.

انتفاخ بسبب الغازات : إذا كانت معدة الطفل منتفخة ، فقد ينحشر الهواء داخل معدة المصاب وخاصة لدى انسداد المجرى الهوائي أو إذا كان ضغط الانتفاخ زائداً. وعلى الرغم من أن انتفاخ المعدة غير خطر فقد يجعل تهوية الرئتين صعباً ويزيد من احتمال التقيؤ

د ) المجرى الهوائي المسدود – المصاب الواعي

إن خطورة هذه الحالة موضع شك . إن تمييز واكتشاف الحالة بسرعة واتخاذ الإجراءات المناسبة يعد أمراً في غاية الأهمية . وإذا كان لدى المصاب تبادل هوائي جيد مع انسداد جزئي في المجرى الهوائي وكان يستطيع الكلام والسعال فلا تتدخل بمحاولاته في التخلص من الجسم الغريب . أما إذا كان المصاب غير قادر على السعال أو الكلام وظهرت عليه علامات الإحباط أو الازرقاق أو أبدى محاولات يائسة ، فعليك اتباع الإجراءات التالية

الضغط البطني – مع الإبقاء على المصاب في وضع الجلوس أو الوقوف . قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول خصره . ضع جانب الإبهام من قبضتك أمام بطن المصاب فوق السرة بعض الشيء وتحت مؤخرة القص (طرف العظم الصدري ) أمسك قبضتك باليد الأخرى ثم أضغط داخل بطن المصاب من خلال 6-10 ضغطات رأسية سريعة . وإذا كان المصاب في وضع الاستلقاء فقم بإجراء الضغطات حسبما سبق وصفه

وإذا ثبت عدم فعالية الإجراء ، فعليك تكراره . وإذا كنت أنت نفسك مصاباً بحالة اختناق ولم يكن أحد حولك لمساعدتك ، عندها يلزم عليك أنْ تجري عملية الإنعاش بنفسك وعلى نفسك .. أضغط بقبضة يدك في الجزء العلوي من بطنك من خلال ضغطات سريعة رأسية أو أنحن إلى الأمام وقم بضغط بطنك على أي جسم ثابت مثل ظهر الكرسي أو حافة المغسلة أو الدربزين

استعمل أسلوب ضغط الصدر كأسلوب بديل في حالات الحمل المتأخر لما له من خطر على الجنين ، أو السمنة المفرطة ، حيث يصعب على المسعف إحاطة بطن المصاب إذا كان المصاب واقفاً أو جالساً ، قف خلفه ثم ضع ذراعيك تحت إبطيه وقـم بإحاطــة صدره . ضع جانب الإبهام من قبضتك على عظم الصدر ولكن ليس على الطرف السفلي لعظمة القص أو الضلعين السائبين للقفص الصدري (الحافة السفلى ). قم بإمساك قبضتك باليد الأخرى ثم اجر 6-10 ضغطات للخلف سريعة . ضع المصاب على ظهره واجـث إلى جانب جسمه، قم بتحسس الضلع السائب وصولاً إلى النقرة التي تلتقي فيهـا الأضلاع بعظمة القص مستعملاً في ذلك يدك الأقرب إلى قدمي المصاب . وبينما يكـون إصبعـك الأوسـط على النقرة، ضع السبابة فوقه ، ثم ضع عقب راحة يدك الضاغطة فيمـا يلـي

الإصبعين الذين استعملتهما للبحث عن النقرة في النصف السفلى من عظمة القص . ثـم ضع يدك الأخرى فوق اليد الضاغطة مع الانحـناء للأمام لجعل كتفيك فوق عظمة قص المصاب . قم بإجراء 6-10 ضغطات سريعة باتجاه الأسـفل من أجل الضغـط علـى التجويف الصدري.

الإنعاش القلبي الرئـوي - ن ق ر

إن الإنعاش القلبي الرئوي (ن ق ر ) عبارة عن أسلوب يجمع بين التنفس الاصطناعي والدوران الاصطناعي اليدوي الذي ينصح به في حالات توقف القلب . وهنا يتطلب الأمر أن يكو المسعف قد تلقى تدريباً إضافياً لتمييز وتحديد حالات توقف القلب وكيفية ممارسة الإنعاش القلبي الرئوي (ن ق ر ) . يشتمل التدريب على الممارسة الفردية والجماعية للإنعاش القلبي الرئوي على جسم الإنسان وكذلك التدريب التنشيطي الدوري . وهنا يلزم أنْ يقوم الأشخاص المؤهلين فقد بممارسة الإنعاش القلبي الرئوي

الإجراءات العامـة

يشتمل الإنعاش القلبي الرئوي على الخطوات التالية

أ ) فتح المجـرى الهوائـي

استعادة التـنفـس

استعادة دوران الـدم

وتشتمل الضغطات القلبية الخارجية على استعمال ضغط موزون على النصف السفلي من عظمة القص ، فتؤدي هذه إلى الضغط على القلب مما ينتج عنه دوران اصطناعي للنبض . ويلزم دائماً أنْ يصاحب الضغط القلبي الخارجي إجراء التنفس الاصطناعي

الوقاية من حـوادث التنفس

هناك عدد كبير من حوادث الوفاة تحدث كل عام نتيجة لانسداد وتوقف التنفس وفيما يلي سرد بأكثر الحوادث المسببة لحوادث التنفس شيوعاُ

حوادث الغرق

وتحدث أغلب حوادث الماء المهلكة في المحيط الترويحي ونشاطات قضاء أوقات الفراغ

إن أكثر من صنف حالات الغرق تحدث لأشخاص يجدون أنفسهم في الماء فجأة وبدون توقع منهم . وتشمل وفيات حوادث السباحة أشخاصاً يسقطون في الماء بينما هم يعملون أو يصيدون أو يلعبون على المرافئ والجسور والسواحل وكذلك سقوط الأطفال في الآبار المفتوحة والحفر المليئة بالماء وحمامات السباحة غير المحكمة

كما أن الخوض أو السباحة في الماء غير المحمي ينتج عنه العديد من حالات الغرق. إن صرخة الاستغاثة قد تبرهن عن عدم جدواها بالنسبة لشخص وقع ضحية الخوض في حفرة أسفل مياه النهر أو السقوط في الماء المكشوف أو الانحراف بسبب السيول أو السباحة المنهكة بالنسبة لشخص أفرط في تقدير قدرته على السباحة في الماء غير المحمي

ولا شك أن إدراك الظروف والممارسات الخطرة وكذلك الاستعداد والمهارة ، كل هذه أسس لسلامة الشخص أينما كان موقعه بالنسبة للماء

إن عدم المقدرة على السباحة تعد القاسم المشترك في أغلب حوادث الغرق. وبغض النظر عن السباحة كرياضة . يلزم على كل فرد أنْ يتدرب على مهارات السباحة من أجل سلامته وسلامة من حوله

ولا شك أن التدريب على السباحة يجب أن يبدأ من الصغر . ويمكن تعليم الأطفال من 3-4 سنوات على مخاطر الغطس المطول . والأطفال من 508 سنوات يمكن أن يتعلموا السباحة ، علماً بأن الإرشادات الأساسية للسلامة المائية يمكن أن تبدأ في البيت

الاختناق الميكانيكي

إن طوارئ التنفس في المنزل تنشأ أساساً كنتيجة للاختناق الميكانيكي من الكتمة والخنق والانحصار في مكان مغلق . إن الاختناق الميكانيكي يأتي في مقدمة أسباب الوفاة العرضي للرضع تحت سنة واحدة . وقد يحدث الاختناق للطفل الذي تكتم أنفاسه بالشرشف أو أكياس النايلون أو أغطية فراش النايلون أو حتى جسم أحد الوالدين أو الطفل الأكبر سناً

إعمل على مراقبة عملية تغيير الشراشف . لا تعط الطفل مطلقاُ أي مواد نايلون للعب بها ، وتأكد من تثبيت أغطية الفراش بالنايلون في الفراش . لا تدع الطفل الرضيع ينام مع أكبر منه في نفس السرير ، فقد ينقلب عليه ويكتم أنفاسه

الاختناق بالغاز والصعقة الكهربائية

إن أو ل أكسيد الكربون عبارة عن غاز يتخلف بصورة طبيعية من عملية الاشتعال غير التامة للعديد من أنواع الوقود والحرائق . ومع استنشاق هذا الغاز فإنه يحل محل الأكسجين في الـدم . وعندما يتدنى مستوى الأكسجين في الدم إلىمستوى حرج تبدأ ميكانيكية التنفس في الدماغ في الإخفاق والفشل ويتوقف التنفس

إن الظروف التي تسمح لأول أكسيد الكربون بالتراكم في الأماكن المغلقة يلـزم تلافيها . لا تشغل سيارتك في جراج مغلق . أعمل على تهوية كافة معدات التدفئة إلى الخارج وتأكد أن مواسير التهوية خالية من السخام والعوالق الأخرى . تجنب الدخول في الأماكن المغلقة حيث يوجد أول أكسيد الكربون. تذكر دائماً أن الهواء غير الملوث الوحيد هو فقط الهواء الموجود خارج الغرفة ، لذا يجب عليك كتم نفسك والإسراع بالخروج من الغرفة الملوثة

الوقاية مـن الاختناق

هناك الآلاف من حوادث الوفاة تحدث كل سنة كنتيجة للاختناق بسبب إعاقة التنفس . وأن ضحايا ثلثي الوفيات المبلغ عنها هم من الأطفال دون الرابعة من عمرهم

أ ) بالنسبة للأطفال الصغـار

أبعد تلك الأجسام والأشياء التي يمكن أن تُبتلع أو تستنشق بصورة عرضية ، عن متناول الأطفال الصغار والرضع

أعمل على تحذير الأطفال الأكبر سناً من وضع مواد أو أجسام صغيرة في فم أو متناول الرضيع

بالنسبة للأم ، لا تضعي المشابك المفتوحة في فمكم عند تغيير ملابس أوحفاظة الطفل ، فقد يسقط المشبك من فم الأم إلى فم الرضيع ، مع مراعاة عدم ترك المشابك في متناوله

قدم لأطفالك فقط الألعاب المأمونة التي ليس لها قطع صغير قابلة للتفكيك

لا تعط الأطفال الصغار أياُ من أنواع المكسرات ، أو الحلوى التي تحتوي على المكسرات أو الجزر الطازج أو الخضروات غير المطبوخة والفواكه التي تتطلب المضغ أو اللحوم غير المفرومة أو أياً من أنواع الأطعمة التي تحتوي على البذور أو النواة وذلك حتى يبلغ الطفل الأربع سنين من عمره

لا تدع الطفل يلعب بالفول أو البازلاء ، أو الذرة أو غيرها من البذور المشابهة

لا تستثر الطفل للضحك أو البكاء مع وجود الطعام في فمه

لا تدع الطفل يجري هنا وهناك أثناء الأكل

أبعد العظام والقشور من كافة الأطعمة المقدمة للطفل

ومتى ما بلغ الطفل سن الإدراك ، فعليك أنْ تعلمه ألا يضع الأجسام الغريبة في فمه

بالنسبة للأطفال الأكبر سناً والراشدين

عود نفسك على الأكل ببطء ومضغ الطعام جيداً مع تجنب أجزاء العظم أو القشور أو البذور وقم بتقطيع اللحم إلى قطع صغير

قم بإعداد الطعام جيداً ، انتبه للأجسام الغريبة في المطبخ التي قد تصبح في الطعام

إذا غصصت بأي شيء فحاول المحافظة على هدوئك ، لا ترتع وانتظر حتى تمر حالة التقلص ومن ثم الجأ للسعال بقوة . لا تحاول أن تتكلم

إذا كنت تستعمل طقم أسنان ، فأنتبه لدى الأكل مع المحافظة عليها في حالة جيدة . ولا ترتد الأطقم التي بها خلل أو عيب أثناء النوم

لا تذهب للنوم وفي فمك لـبان

لا تمضغ الأشياء التي تبتلع أو تستنشق . وبمعزل عن خطر ذلك ، فإن هذا التصرف بحد ذاته يكون مثلا سيئاً يقلده الأطفال الصغار

لا تفترض أن كل شيء على ما يرام مع اختفاء وتلاشي الأعراض . راجع الطبيب بعد حالة الاختناق . فقد يتطور ذلك إلى التهاب فيما بعد

إذا كان الفرد قادراً على السعال والتنفس والكلام ، دعه يواصل السعال حتى يتم لفظ وطرد الجسم الغريب . لا تجر أي ضربات أو ضغطات ظهرية ولا تعطه ماء أو خبزاً أو أي شيء للشرب أو الأكل

إرشـادات السباحة المأمونة

الوقاية والاحتياطات

يجدر بكل شخص أنْ يتعلم السباحة في مرحلة مبكرة من العمر مع مراعاة القواعد العامة التالية

لا تسبح وحدك مطلقاً وتأكد من وجود شخص بقربك يمكنه مساعدتك عند الطوارئ

تكيف ببطء مع الماء الفاتر والبارد ولا تندفع فجأة داخل الماء .

اسبح في أماكن السباحة المأمونة ويفضل أن تكون منطقة السباحة محمية

انتبه لدى السباحة في مناطق السباحة غير المألوف لديك فقد يكون فيها تيارات مائية خطرة أو حفرة عميقة أو أنقاض وما شابه ذلك

لا تسبح عندما تكون درجة حرارتك مرتفعة أو تكون منهكاً أو عقب تناول الوجبات

قبل الغطس تأكد من أن الماء عميق ولا توجد فيه أجسام تحت السطح ولا تغطس في حمام السباحة بدون التأكد من كفاية عمق الماء وعدم وجود أي شخص يسبح تحتك

لا تفرط بتقدير قدرتك على السباحة ، فإن تقدير المسافة بصورة صحيحة ليس بالأمر السهل فوق الماء

ولدى السباحة تحت الماء ، اطلع إلى السطح بمجرد شعورك بأنك بحاجة إلى الهواء

إذا أردت السباحة لمسافات طويلة ، أطلب من أحد الأشخاص أن يصاحبك في قارب

كن لطيفاً مع الآخرين وأحرص على سلامتهم

لا تغطّس أي شخص ولا تمسك برأسه أثناء السباحة في الماء

لا تدفع أي شخص إلى الماء

السلامة المائية للأطفال الصغار

لا تترك الطفل الرضيع أو الطفل الصغير وحده في المغطس أو في بركة التخويض ولو لثوان معدودة

إذا كان لديك حوض أسماك أو حمام سباحة ، فأعمل على حمياتها من خلال تركيب سور عال حولها مجهز بباب قابل للقفل حتى تمنع الأطفال من الدخول إليها

قم بتحذير الأطفال من اللعب في القنوات والبرك والسواقي والترع وما شابهها

قم بتعليم أطفالك على السباحة في سن مبكرة

تأكد من ارتداء الأطفال لسترة النجاة عند لعبهم قرب البرك والمياه الأخرى

لا تدع الأطفال يستعملون أطواق النجاة أو الإطارات المطاطية (اللستك ) أو الأشياء المنفوخة من أجل الطفو في المياه العميقة بدون مراقبة